婦科陰道炎知識(shí)講解

       【導(dǎo)讀】陰道炎是女性常見(jiàn)的一種婦科疾病，主要是由于病菌感染而引起的，比如說(shuō)：個(gè)人衛(wèi)生不當(dāng)，頻繁的沖洗陰道，不潔的性生活等都可能是誘因。患上陰道炎后，陰部酸堿環(huán)境就遭到了破壞，容易并發(fā)其他的生殖器官炎癥，甚至是帶來(lái)不孕的威脅。
　　病因：
　　1、細(xì)菌性陰道病
　　正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí)，由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。
　　2、念珠菌性陰道炎
　　(1)、80%～90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環(huán)境易于生長(zhǎng),為雙相菌(酵母相、菌絲相)。
　　(2)、患者陰道pH在4.0～4.7，常<4.5。
　　(3)、條件致病菌(酵母相→菌絲相)。
　　(4)、常見(jiàn)誘因：妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素。
　　(5)、其他誘因：胃腸道假絲酵母菌、著緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者。
　　3、滴蟲(chóng)性陰道炎
　　(1)、陰道毛滴蟲(chóng)適宜在溫度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)。
　　(2)、月經(jīng)前后陰道pH改變,月經(jīng)后接近中性，滴蟲(chóng)易繁殖。
　　(3)、患者的陰道pH一般在5.0～6.5,多數(shù)>6.0。
　　(4)、寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。
　　(5)、常與其他陰道炎并存。
　　4、老年性陰道炎
　　絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過(guò)度繁殖或容易入侵引起炎癥，以需氧菌為主。
　　5、幼女性陰道炎
　　因嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等造成激發(fā)感染所致，常見(jiàn)病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。
　　臨床癥狀：
　　1、細(xì)菌性陰道病
　　10%～40%患者無(wú)臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚(yú)腥味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見(jiàn)陰道黏膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，長(zhǎng)黏附于陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。
　　2、念珠菌性陰道炎
　　(1)、外陰瘙癢、灼痛、性交痛。
　　(2)、尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。
　　(3)、特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
　　(4)、外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。
　　(5)、陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。
　　3、滴蟲(chóng)性陰道炎
　　(1)、陰道分泌物增多特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。
　　(2)、外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。
　　(3)、若合并尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。
　　(4)、不孕：陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內(nèi)存活。
　　(5)、檢查見(jiàn)：陰道粘黏膜充血，散在出血斑點(diǎn)，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道黏膜無(wú)異常改變。
　　4、.老年性陰道炎
　　陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。
　　5、幼兒性陰道炎
　　主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。
　　危害：
　　1、會(huì)引起流產(chǎn)：
　　陰道炎是婦女常見(jiàn)的一種疾病，但對(duì)患有陰道炎的孕婦來(lái)說(shuō)，陰道炎卻可能引發(fā)包括流產(chǎn)或早產(chǎn)等嚴(yán)重問(wèn)題。
　　2、影響夫妻性生活：
　　有些陰道炎會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛等不適感，女性如果沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)直接導(dǎo)致夫妻性生活不和諧，甚至?xí)��?dǎo)致女性對(duì)性生活沒(méi)有興趣，最終性冷淡，因此陰道炎是非常影響夫妻性生活質(zhì)量的。
　　3、不孕：
　　患了細(xì)菌性陰道炎，陰道內(nèi)酸堿度的改變會(huì)使精子的活動(dòng)力受到抑制，且炎性細(xì)胞可吞噬精子，并使精子活動(dòng)力減弱，造成不孕。
　　4、引起其它疾病：
　　細(xì)菌性陰道炎長(zhǎng)期不治療，易造成炎癥上行，漢中遠(yuǎn)大婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)師解析，引起宮頸炎和宮頸糜爛。如果病原體進(jìn)入宮腔，則會(huì)引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等疾病。
　　5、性生活痛：
　　陰唇及陰蒂附近黏膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅、糜爛，外陰疼痛及局部淋巴結(jié)腫大，造成性交痛和性欲減退，影響夫妻感情
　診斷：
　　1、細(xì)菌性陰道病
　　(1)、陰道分泌物牛奶樣均質(zhì)，有臭味。
　　(2)、陰道PH值>4.5。
　　(3)、胺試驗(yàn)陽(yáng)性。
　　(4)、線索細(xì)胞陽(yáng)性(>20%)。
　　上述4條中3條陽(yáng)性即可臨床診斷，其中第4條為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
　　2、念珠菌性陰道炎
　　有陰道炎癥狀或體征的婦女，在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。pH測(cè)定具有鑒別意義：pH4.5-混合感染，尤其是細(xì)菌性陰道病的混合感染。
　　3、滴蟲(chóng)性陰道炎
　　(1)、在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。懸滴法(準(zhǔn)確性80%～90%);培養(yǎng)法(準(zhǔn)確性98%)。
　　(2)、取材前24～48小時(shí)避免洗、藥、查，取材后保暖、及時(shí)送檢。
　　4、老年性陰道炎
　　根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難，但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。
　　5、幼女性陰道炎
　　嬰幼兒語(yǔ)言表達(dá)能力差，采集病史常需詳細(xì)詢問(wèn)女孩母親，同時(shí)詢問(wèn)母親有無(wú)陰道炎病史，結(jié)合癥狀及查體所見(jiàn)，通常可以做出初步診斷。
　　治療：
　　1、細(xì)菌性陰道病
　　(1)、口服藥物。
　　(2)、局部藥物治療。
　　(3)、性伴侶不需常規(guī)治療。
　　2、念珠菌性陰道炎
　　(1)、消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。
　　(2)、局部用藥。
　　(3)、全身用藥(反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者)。
　　(4)、性伴侶不需常規(guī)治療。
　　(5)、妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。
　　3、滴蟲(chóng)性陰道炎
　　(1)、陰道局部用藥。
　　(2)、全身用藥。
　　(3)、性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治好前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性交。
　　4、老年性陰道炎
　　治療原則為補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道免疫力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
　　5、幼女性陰道炎
　　治療原則為保持外陰清潔、對(duì)癥處理、針對(duì)病原體選擇抗生素。

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