便血要做哪些檢查?

　　便血要做哪些檢查?

　　引起大便出血的原因較多，包括來自下消化道的疾病;也包括來自上消化道和血液科的疾病。肛腸科疾病引起的便血，屬于下消化道出血的一部分。吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家提示，便血要做哪些檢查？

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　　1.便血后的早期、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等可無明顯變化，但當(dāng)補(bǔ)充等滲液體、擴(kuò)充血容量后，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容的測(cè)定有助于失血量的判斷。血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判斷(稱腸源性尿素氮升高)。

　　2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容不再進(jìn)行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已經(jīng)停止。

　　1.X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查　氣鋇雙重造影行十二指腸、空回腸檢查或行全結(jié)腸檢查，對(duì)腸道結(jié)核、克羅恩病、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、息肉或癌腫等疾病的診斷有較大幫助。

　　2.乙狀結(jié)腸鏡或全結(jié)腸鏡檢查　由于直腸、乙狀結(jié)腸是炎癥性病變、息肉或癌腫等疾病的好發(fā)部位，故乙狀結(jié)腸鏡檢查對(duì)這些病變的診斷極有幫助。全結(jié)腸鏡檢查除可發(fā)現(xiàn)上述疾病外，對(duì)降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸的出血性病變的診斷均有幫助。如腸鏡進(jìn)入回腸末端，還可對(duì)回腸末端的病變?nèi)缃Y(jié)核、克羅恩病、淋巴瘤等病變的診斷提供幫助。如能結(jié)合活檢，行組織學(xué)檢查，則可顯著提高診斷的正確性。

　　3.腹部B型超聲波或CT、MRI檢查　對(duì)中、晚期結(jié)腸癌均有輔助診斷價(jià)值。如發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)或腹膜后淋巴結(jié)腫大，則對(duì)腸結(jié)核、淋巴瘤等疾病的診斷有參考價(jià)值。

　　4.選擇性血管造影檢查　便血時(shí)，行選擇性腸系膜上、下動(dòng)脈插管造影檢查，可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷，因此，對(duì)不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。

　　5.無線膠囊內(nèi)鏡(wireless capsule endoscope)檢查　近年來無線膠囊內(nèi)鏡(亦稱膠囊內(nèi)鏡)檢查已開始應(yīng)用于臨床，該檢查屬于無創(chuàng)性，患者均能耐受，無不良反應(yīng)。膠囊比一般的藥物膠囊稍大，其內(nèi)裝有閃光裝置及攝影芯片;膠囊吞服后到達(dá)幽門部時(shí)間需40min左右，檢查完胃腸道的時(shí)間平均需350min;膠囊通過胃腸腔時(shí)，其所攝圖像經(jīng)腹部的遙控接受器信號(hào)存于電腦中，然后再對(duì)清晰的圖像逐一進(jìn)行分析;膠囊內(nèi)鏡最后經(jīng)結(jié)直腸隨糞便一同排出(屬一次性用品)。有學(xué)者認(rèn)為在清潔腸道后，再吞服膠囊內(nèi)鏡其優(yōu)點(diǎn)更多，有利于更好的獲得膠囊經(jīng)過多部位的準(zhǔn)確停留時(shí)間，以判斷病灶的確切部位。這一檢查術(shù)的敏感性與準(zhǔn)確性均高于小腸鋇劑檢查術(shù)，但有時(shí)對(duì)病變不能準(zhǔn)確定位以及對(duì)病變不能進(jìn)行活檢是膠囊內(nèi)鏡的主要缺陷。據(jù)國(guó)外資料顯示，膠囊內(nèi)鏡檢查對(duì)隱匿性消化道出血的陽性診斷率可達(dá)80%以上，對(duì)小腸病變?nèi)缪芑?、息肉、腫瘤、克羅恩病、潰瘍、乳糜瀉等病變均能作出診斷，因此，國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為對(duì)消化道出血的患者而言，常規(guī)檢查陰性時(shí)應(yīng)首選膠囊內(nèi)鏡檢查。但在我國(guó)，由于其檢查費(fèi)用較昂貴，因而普及開展尚受到一定限制。

　　6.新型小腸鏡(push enteroscope P.E)檢查　現(xiàn)已有新型的推進(jìn)式小腸鏡應(yīng)用于臨床，并能對(duì)病變處進(jìn)行活組織檢查，據(jù)稱對(duì)疑難性小腸疾病的診斷具有重要價(jià)值。新型小腸鏡克服了老式小腸鏡操作困難，不易通過十二指腸與空腸的交界處(屈式韌帶)等缺點(diǎn)，因此有較廣泛的應(yīng)用前景。

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