概 念
什么是肛乳頭?
肛門瓣下方的三角形黃白色乳頭突起叫肛乳頭,呈圓錐體或三角形,是胚胎的殘余,3~8個,平常很小,如有肛竇炎、肛瘺、肛裂、痔、便秘和肛門瘙癢癥時,可引起乳頭增生性變大,脫出肛門外,形成乳頭炎或乳頭肥大,有的可呈乳頭瘤狀。肛乳頭的表面覆蓋光滑的乳白色或淡紅色皮膚,沿齒線排列。
多數(shù)人沒有肛乳頭,乳頭多為1~4個,數(shù)目、形態(tài)和大小因人而異,存在著個體差異。若肛管處有感染、損傷及長期慢性刺激,譬如肛裂,肛乳頭可增生變大,脫出肛門外,形成肛乳頭炎或肛乳頭肥大。有的可呈乳頭瘤狀,該乳頭瘤為纖維性息肉。
病 因
肛乳頭瘤的發(fā)病的原因:
1、是由于肛管處感染、外傷或刺激所致,如慢性腸道炎癥的刺激、習慣性便秘者大便在直腸內(nèi)積存時間過久或是大便干燥硬結。
2、排便過程中造成損傷而繼發(fā)細菌感染等。
3、由于部分肛管直腸外胚層及皮下組織的增生可導致肛乳頭瘤,在數(shù)目、形態(tài)及大小存在著個體差異。
病 理
其表面被光滑的乳白色或淡紅色皮膚覆蓋,反復脫出者,成分葉狀,表面皮膚發(fā)生角化。組織內(nèi)有炎癥和水腫。
肛乳頭瘤是指肛門直腸柱末端的乳頭出現(xiàn)肥大、變長、組織纖維硬化的一種病變,形狀似菜花狀或不規(guī)則,生長緩慢,常有1—2厘米長蒂,是一種良性腫瘤,可單發(fā)也可多發(fā),大小不等,一般認為不脫出肛門外為肛乳頭肥大,而脫出肛門外則稱為乳頭狀纖維瘤。
癥 狀
肛乳頭瘤是一種常見的肛腸疾病,是指受慢性炎癥等因素影響,肛乳頭出現(xiàn)變硬增大的現(xiàn)象。本病起病隱匿,病性進展緩慢,為良性腫瘤,治療愈后效果好。多見于青壯年,女性大于男性。
肛乳頭瘤的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
1、排便不盡感:患者在排便后,還是有排泄物留在肛門內(nèi),有下垂的感覺,這就是排便不盡感。有些女性患者在月經(jīng)期這種感覺會更加強烈。
2、肛門瘙癢:乳頭瘤隨排便反復脫出肛門外,肛門受到摩擦導致炎癥的發(fā)生,引起肛內(nèi)有分泌物流出,刺激著肛周的皮膚,就引起了瘙癢。
3、嵌頓:肛乳頭體積變大,脫出肛門外后,不能及時被推回到肛內(nèi)就很容易引起嵌頓現(xiàn)象,導致肛門處腫漲、疼痛,令人坐臥不安。
4、肛門不適:肛門瘙癢,腫脹,疼痛。有時還會出現(xiàn)炎癥。
5、出血和疼痛:當排泄物干硬時,就會摩擦擦傷到肛門,有時出現(xiàn)大便帶血的情況,更嚴重時就會滴血。[1]
肛乳頭瘤表現(xiàn)
肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎癥的長期刺激增大變硬
,肛乳頭瘤是肛門直腸常見的良性腫瘤之一。瘤內(nèi)細胞和間質(zhì)的排列與正常組織相同,有外膜包繞,生長緩慢,切除后不常復發(fā)。肛乳頭隨著逐漸增大,時有隨排便脫出肛門,由于反復脫出,刺激肛管,使分泌物增多。故臨床上除肛乳頭瘤脫出外,時有便后出血,排便不凈的感覺,肛門瘙癢,為肛乳頭瘤主要表現(xiàn)。
瘤內(nèi)細胞和間質(zhì)的排列與正常組織相同,有外膜包繞,生長緩慢,切除后不常復發(fā)。肛乳頭隨著逐漸增大,時有隨排便脫出肛門,由于反復脫出,刺激肛管,使分泌物增多。故臨床上除肛乳頭瘤脫出外,時有便后出血,排便不凈的感覺,肛門瘙癢,為肛乳頭瘤主要表現(xiàn)。
肛乳頭瘤起病隱匿,病性進展緩慢,為良性腫瘤,治療愈后效果好。多見于青壯年,女性大于男性。
很多人患有肛乳頭瘤都不及時的治療,導致惡變,專家提示大家,患有肛乳頭瘤一定要及時的治療,否則會危害您的生命,請看肛乳頭瘤的危害:
肛乳頭瘤為良性腫瘤, 便后有腫物脫出肛外,不能自行還納,一般不易出血,無疼痛。局部檢查,脫出物為單個或分葉狀,乳白鈀或淡紅鈀,表面質(zhì)硬,不光滑,頭大有蒂,根部在齒線。注意應與直腸息肉相鑒別,息肉位于齒線上的直腸點膜,表面顏色同直腸粘膜,質(zhì)軟,觸之易出血。本病一般認為有惡變趨向,主張早期手術治療。直腸柱下端的肛乳頭發(fā)炎水腫,日久增生變大,形成瘤樣腫物叫肛乳頭瘤。多為良性,很少發(fā)生癌變。
鑒 別
1.肛乳頭肥大與肛裂的區(qū)別:肛裂日久,反復發(fā)作,炎癥,分泌物刺激而形成哨兵痔,以及肛乳頭肥大。而許多人的哨兵痔,呈皮贅,質(zhì)柔軟。而肥大的肛乳頭也常為有細長系帶的瘤狀物,其瘤體常脫出肛門外,且多數(shù)為孤立一個,偶有兩個肥大的肛乳頭同時存在,其色灰白,無觸痛,質(zhì)韌,光滑。
2.肛竇炎與肛乳頭肥大:肛竇炎主要表現(xiàn)為肛門內(nèi)間歇疼痛,急性發(fā)炎時肛門內(nèi)有刺痛、灼熱感、下墜感、排便時疼痛加重,常有少量粘液或鮮血排出,便后可引起肛門括約肌痙攣,持續(xù)疼痛數(shù)小時。慢性緩解期,病人無明顯癥狀,僅在排便后,感到肛門內(nèi)有短暫的微痛或不適,偶爾有肛門內(nèi)向會陰、尾骶部放射的疼痛。
3.肛乳頭炎主要表現(xiàn)為平時感到肛門內(nèi)有異物感,隨著乳頭增生肥大,排便時乳頭可脫出肛門外。小的乳頭便后可自行回到肛門內(nèi),大的需用手推回肛門內(nèi)。如不及時復位,可引起肛門水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰后,可使肛腺分泌增加,引起肛門部潮濕發(fā)癢。 如有疑問,歡迎點擊咨詢蘇州最好的肛腸醫(yī)師
4.肛乳頭肥大與直腸息肉的區(qū)別:肛管與直腸柱連接的部位,呈三角形乳頭狀隆起,稱為肛乳頭。直腸肛管主要生理功能是排便。而直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變,以病理上來看,性質(zhì)不一,有良性腫瘤,有炎癥變化,一般認為結直腸惡變起自息肉,故息肉作為癌前癥,及早切除息肉能降低癌的發(fā)生。[2]
診 斷
很多時候我們都會發(fā)現(xiàn),肛乳頭瘤的病因與肛竇炎有著密切的關系,二者互為因果,由于長期的慢性炎癥刺激逐漸增大,往往因癥狀較輕,病情進展緩縵,易被病人所忽視,隨著瘤體逐漸增大,脫出肛門后才被重視。
一、肛乳頭瘤的診斷要點
1、病史:有肛竇炎病史,因癥狀輕易被忽視。
2、臨床表現(xiàn):
(1) 排便不盡感:肛管中有豐富的神經(jīng)纖維,形成一附屬感覺器官,肛乳頭炎癥期的炎癥刺激,病人往往有排便不盡感,或伴有異物嵌入肛內(nèi)的感覺和下墜感等。急性炎癥期,還伴有里急后重感。女患者在月經(jīng)期癥狀加重,是由于月經(jīng)期盆腔充血所致。
(2) 肛門瘙癢:由于乳頭瘤長期反復脫出,致使炎性分泌物刺激肛周皮膚,引起肛周濕疹所致。
(3) 肛門腫痛:部分乳頭瘤脫出后,嵌頓不能還納,致使淋巴回流受阻,引起肛門腫痛。
3、輔助檢查:
窺鏡檢查:窺鏡下乳頭瘤基底部為紅色,尖灰白色,呈珊瑚狀突入窺器。
二、肛乳頭瘤的診斷標準
2、臨床診斷:
(1) 臨床表現(xiàn):便后肛門有物脫出,伴有排便不盡感,里急后重。肛門瘙癢,或肛門腫痛。
(2) 指診:在齒線處可觸及活動性硬節(jié)。
(3) 窺鏡檢查:鏡下可見灰白色,呈珊瑚狀有蒂腫物。
三、肛乳頭瘤的鑒別診斷
1、直腸息肉:直腸息肉位于直腸壁上,表面呈肉紅色,圓球形,表面組織為粘膜,故易出多見于小兒。
2、乳頭狀纖維瘤,早期癥狀不明顯,有少數(shù)病人可出現(xiàn)排便不盡感,不影響正常的工作與生活,常被忽視,或誤認為是痔瘡。
3、指診與窺鏡檢查,是診斷乳頭瘤的重要手段,大部份病人是通過指診和窺鏡檢查時才發(fā)現(xiàn)。
專家提醒肛乳頭瘤的治療最好的專業(yè)的肛腸醫(yī)院進行,專業(yè)的肛腸醫(yī)院有著專業(yè)的醫(yī)師和先進的醫(yī)療設備,給患者最專業(yè)的治療。
鑒 別
肛裂日久,反復發(fā)作,炎癥,分泌物刺激而形成哨兵痔,以及肛乳頭瘤。而許多人的哨兵痔,呈皮贅,質(zhì)柔軟。而乳頭瘤也常為有細長系帶的瘤狀物,其瘤體常脫出肛門外,且多數(shù)為孤立一個,偶有兩個乳頭瘤同時存在,其色灰白,無觸痛,質(zhì)韌,光滑。
疑難雜癥,有干性、濕性兩種,干性濕疣呈暗色,色深,軟。濕性濕疣,多呈絨毛狀,其色淡紅,有分泌物,存在于粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽狀存在,但成團簇狀,質(zhì)韌。因為濕疣是包含增殖體生長,所以其生長速度極快。嚴重者可呈菜花狀,根部較細。多數(shù)生長在皮膚和粘膜的交際處,生長在肛門者多在齒線下,肛緣附近,排便無任何不適,沒有疼痛,以及出血。 疑難雜癥是性傳播性疾病,因此,此類病人均有較明確的不潔性交史。這也是鑒別肛裂和疑難雜癥的重要依據(jù)之一。
肛乳頭瘤與直腸息肉的區(qū)別
肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎癥的長期刺激增大變硬,是肛門直腸常見的良性腫瘤之一。本病起病隱匿,病性進展緩慢,為良性腫瘤,治療愈后效果好。多見于青壯年,女性大于男性。臨床上除肛乳頭瘤脫出外,時有便后出血,排便不凈的感覺,肛門瘙癢,為主要表現(xiàn)。
直腸息肉:直腸息肉位于直腸壁上,表面呈肉紅色,圓球形,表面組織為粘膜,故易出多見于小兒。
乳頭狀纖維瘤,早期癥狀不明顯,有少數(shù)病人可出現(xiàn)排便不盡感,不影響正常的工作與生活,常被忽視,或誤認為是痔瘡。
指診與窺鏡檢查,是診斷乳頭瘤的重要手段,大部份病人是通過指診和窺鏡檢查時才發(fā)現(xiàn)。
治 療
早期治療是預防肛腸疾患的關鍵:肛乳頭瘤雖為良性腫瘤,但肛乳頭瘤的發(fā)生主要與肛竇炎有著密切的關系,二者互為因果。
肛乳頭瘤手術治療:
雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握其手術時機。要根據(jù)其病情不同時期的發(fā)展,采用相應的綜合治療方法,對早期的采用一些預防性的治療,對不能手術的病人,在治療的同時,配合中藥灌腸治療,以提高療效。在手術當中要注意保護肛管皮膚,盡量減少對肛管皮膚的損傷,避免后遺癥的發(fā)生。
手術中對較大的乳頭瘤,結扎時應貫穿做“8”字縫扎,以防結扎線滑脫并發(fā)大出血,肛乳頭瘤位于齒線處,須將其齒線以下部分切開后再行結扎,以免引起術后疼痛、水腫。若出現(xiàn)大出血和疼痛,水腫,應及時給予局麻在窺鏡下結扎止血,中藥坐浴以止痛消腫。
肥大性肛乳頭結扎術,術后一般不再復發(fā)。根據(jù)蒂部的粗細可采用結扎術或切除術。
【適應證】 肛乳頭肥大,蒂部粗大者。
【原理】 阻斷血液供應,使其自然壞死脫落。
【特點】肛乳頭肥大結扎術 操作簡便,療效可靠。
【操作步驟】
取截石位或左側臥位,肛管常規(guī)消毒,不需麻醉,拉開肛門,用蚊式止血鉗夾住肛乳頭根部,以10號絲線于鉗下打結扎緊。術后按肛門開放傷口換藥。
手術方法
治療肛乳頭瘤的方法一:傳統(tǒng)治療肛乳頭瘤
1、冷凍療法:在肛門鏡的引導下,將冷凍的探頭對準瘤體,將其冷凍。瘤體由于冷凍的原因?qū)е陆M織變性,液化壞死脫落,達到治愈的目的。這種治療方法在治療肛乳頭瘤時不容易控制冷凍的范圍,有可能會損傷正常的鋼管組織,造成水腫和疼痛。
2、電灼法:對肛門部局部麻醉,采用高頻電灼探頭按壓在瘤體根部,對瘤體進行徹底灼燒。該療法優(yōu)點是操作方便,但是術后患者較疼痛。
治療肛乳頭瘤的方法二:PPH治療肛乳頭瘤
傳統(tǒng)治療肛乳頭瘤的手術,手術后會有劇烈的疼痛,讓患者遭受到的痛苦較大。相對于傳統(tǒng)的手術療法,目前采用的是國際上先進的PPH技術,在對肛乳頭瘤進行切除的同時,吻合周圍正常的組織和黏膜,不會有出血的情況,術后恢復的快,能夠為患者輕松的治愈肛乳頭瘤,讓患者早日擺脫疾病的折磨。[3]
PPH術治療肛乳頭瘤
肛乳頭瘤早期治療是預防肛腸疾患的關鍵,肛乳頭瘤雖為良性腫瘤,但其發(fā)生主要與肛竇炎有著密切的關系,手術治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握其手術時機。要根據(jù)其病情不同時期的發(fā)展,采用相應的綜合治療方法,對早期的采用一些預防性的治療,如局部改善血循環(huán),促進炎癥吸收等非手術治療,而手術治療目前采用的PPH治療等方式損傷性小,術后恢復快。
術后護理
肛乳頭瘤術后患者如果已行肛門直腸周圍膿腫手術,那么術后的護理及換藥即成為主要的治療手段,是關鍵所在。所以患者應遵從醫(yī)囑,注意飲食,忌食辛辣刺激醇酒之品,多食瓜果蔬菜,以保持大便通暢。同時,便后堅持肛門坐浴,可用1:1000高錳酸鉀液或生理鹽水,或用中藥煎熬坐浴熏洗肛門,每次10-15分鐘。 還要忌食生冷之物及油膩之品,以防發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛竇。注意創(chuàng)面有無滲血,如敷料己被染濕應及時更換。按醫(yī)囑補充液體或抗生素,或口服各類藥物。飲食以高蛋白、低脂肪為主,多喝湯湯水水,促進營養(yǎng)吸收。
換藥時肉芽以新鮮紅活著為佳,如遇肉芽組織生長高出表皮,應作修剪;遇有創(chuàng)口橋形愈合或縫合創(chuàng)口有感染者,則應剝離敞開創(chuàng)口,或拆除縫線敞開創(chuàng)口。有掛線者,如術后7-9天掛線末脫落,做換線再掛處理,縫合創(chuàng)口以5-7天拆線為佳,還要注意保持創(chuàng)面的引流通暢,填塞凡士林紗條或藥條,應緊貼創(chuàng)面,內(nèi)口應到位,以創(chuàng)面肉芽從下朝上、從內(nèi)至外生長力最佳,這樣就能避免橋形愈合,獲得最佳的手術效果。
肛乳頭瘤的三種并發(fā)癥的處理方法:
1.如有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,須及時加用清熱涼血藥,亦可使用抗生素治療。
2.并發(fā)肛裂則一并切除。
3.如伴有多個肛乳頭肥大者,需分次手術。
肛乳頭瘤非手術治療
非手術療法目前對一些癥狀比較輕的患者,仍然是主要的治療方法。
(1)坐浴法:熱水坐浴每日1—2次,局部熱敷,改善血液循環(huán)促使炎癥的吸收。
(2)硝酸銀溶液,或龍膽紫溶液,涂以乳頭上,可以治愈。
中醫(yī)療法
傳統(tǒng)醫(yī)學認為:肛乳頭瘤是中醫(yī)“脫肛”的一種,也是由于多由中氣不足、病后及婦女生育過多,體質(zhì)虛弱,或因便秘努責所致。 臨床上雖有虛實之分,但以虛者為多,實證較少。其病位在大腸,與肺、脾、胃、腎等臟腑有關。
中醫(yī)治療以益氣固脫為法,可予補中益氣藥物內(nèi)服,以提升陽氣。
濕熱型——肛門灼熱疼痛或痛癢相兼,肛竇焮紅,乳濕頭水腫。伴心煩口苦,小便黃赤,大便干燥。舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。宜清熱利濕,方用龍膽瀉肝湯。
熱毒型——煩熱口渴,大便秘結,小便黃赤,肛內(nèi)灼痛,肛竇紅腫,乳頭肥紅,溢出血水或流膿水,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。宜清熱解毒,方用內(nèi)疏黃連湯加減。
濕濁型——肛竇及肛乳頭水腫,皮膚糜爛,肛門濕癢。可伴腹脹納呆,身重困倦等。舌淡紅,苔白膩,脈滑。宜利濕化濁,方用萆薢滲濕湯加減。
虛火型——肛門微痛、下墜,肛竇或肛乳頭暗紅,伴大便干澀,口渴。舌紅少津,脈弦細數(shù)。宜養(yǎng)陰清熱潤腸通便,方取增液湯加減.
中醫(yī)的外治法包括四種:
熏洗法:黃柏、苦參、虎杖、地榆、水蒸至1500ml,先熏,后坐浴10-20分鐘,1日2次。
塞藥法:可選用馬應龍痔瘡栓、化痔栓、野菊花栓、雙氯芬酸鈉栓。
灌腸法:黃連、大黃、地榆各10克,水蒸至50ml,每晚1次。
治療提示
1.早期治療是預防肛腸疾患的關鍵:肛乳頭瘤雖為良性腫瘤,但其發(fā)生主要與肛竇炎有著密切的關系,二者互為因果。據(jù)統(tǒng)計85%的肛腸疾患,都是由肛竇炎所引起。目前也有人認為直腸、肛管癌的發(fā)生,與其慢性炎癥刺激有關。所以早期采用積極有效的治療,對預防肛腸疾患的發(fā)生,有著重要的意義。
2.加強綜合治療:雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握其手術時機。要根據(jù)其病情不同時期的發(fā)展,采用相應的綜合治療方法,對早期的采用一些預防性的治療,對不能手術的病人,在治療的同時,配合中藥灌腸治療,以提高療效。在手術當中要注意保護肛管皮膚,盡量減少對肛管皮膚的損傷,避免后遺癥的發(fā)生。
3.術中及術后并發(fā)癥的處理:手術中對較大的乳頭瘤,結扎時應貫穿做“8”字縫扎,以防結扎線滑脫并發(fā)大出血,肛乳頭瘤位于齒線處,須將其齒線以下部分切開后再行結扎,以免引起術后疼痛、水腫。若出現(xiàn)大出血和疼痛,水腫,應及時給予局麻在窺鏡下結扎止血,中藥坐浴以止痛消腫。
肛門疣病會不會傳染
肛門濕疣體表面顯紅色或污灰色或正常皮色,局部濕潤,部分病人感到陰部瘙癢,性交時疼痛或出血,由于自覺或不自覺的搔抓,可使疣體破損,形成糜爛,出現(xiàn)滲液而繼發(fā)感染。所以肛門疣病是會傳染的。
疣病常發(fā)生在性器官外,還會出現(xiàn)在你的肛門部位,疣病發(fā)生在肛門部的癥狀主要的原因是,人們的性交的方法有很多,有的是在不知道的情況下或缺乏對尖銳濕疣性交方面的不了解,把病原體帶給你的性伴侶的。
從醫(yī)學角度看,肛門疣也并非只有同性戀才發(fā)生,還可能通過污染的內(nèi)褲、浴巾、便盆而感染,假如手指接觸了沾有病毒的物品,當人們用手接觸陰莖或便后用手紙時,病毒顆粒有可能趁機轉移到肛周皮膚裂隙引起感染,形成乳頭狀或扁平狀的病毒疣。由于其隱蔽性強,不易發(fā)現(xiàn)。一旦確診,病情都比較嚴重,必須抓緊治療,以免病毒進一步擴散。[4]
肛乳頭瘤預防
①早期積極治療肛竇炎癥是預防肛乳頭瘤的關鍵。
②對較大的肛乳頭瘤,若有脫出,應及時送回肛內(nèi),以免發(fā)生水腫及嵌頓、壞死、出血等。
③肛乳頭瘤為良性腫瘤,本病一般認為有惡變趨向,主張早期手術治療。
④預防肛乳頭瘤就要及時的治療能夠引起肛乳頭瘤的疾病,遠離疾病的困擾。[5]
危害
肛乳頭瘤是正常肛乳頭因慢性炎癥刺激所致纖維結締組織增生,是一種肛門常見的良性腫瘤。專家建議要及早治療肛乳頭瘤。
一、有很多學者認為,肛乳頭瘤是一種增生性炎癥改變的疾病。長期存在于人體,則有惡變的趨向,臨床上隨著肛乳頭逐漸增大。
二、有時可隨排大便脫出肛外,反復脫出,刺激肛管,可使局部分泌物增多,有時還會出現(xiàn)便后帶血,排便不凈的感覺和肛門瘙癢。
三、肛乳頭瘤一般認為有惡變趨向,主張早期手術治療。發(fā)現(xiàn)肛乳頭瘤癥狀就要及時的進行治療。在治療肛乳頭瘤的時候,最好選擇好的治療肛乳頭瘤的肛腸醫(yī)院進行治療。
四、由于肛乳頭瘤反復的脫出肛門,導致肛門分泌物增多,引起肛門瘙癢或排便不凈。
五、巨大的肛乳頭瘤因堵塞肛門,會引起便秘及糞便變形,如發(fā)生潰瘍,常帶有便血、膿便等癥狀。
六、此瘤在手術切除后,應常規(guī)送病理檢查,以排除癌變可能。
肛乳頭瘤術后處理
肛乳頭瘤手術后?肛乳頭瘤手術后你知道嗎?肛乳頭瘤手術后能清楚嗎?肛乳頭瘤術后患者如果已行肛門直腸周圍膿腫手術,那么術后的護理及換藥即成為主要的治療手段,是關鍵所在。所以患者應遵從醫(yī)囑,注意飲食,忌食辛辣刺激醇酒之品,多食瓜果蔬菜,以保持大便通暢。同時,便后堅持肛門坐浴。 還要忌食生冷之物及油膩之品,以防發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛竇。注意創(chuàng)面有無滲血,如敷料己被染濕應及時更換。按醫(yī)囑補充液體或抗生素,或口服各類藥物。飲食以高蛋白、低脂肪為主,多喝湯湯水水,促進營養(yǎng)吸收。
換藥時肉芽以新鮮紅活著為佳,如遇肉芽組織生長高出表皮,應作修剪;遇有創(chuàng)口橋形愈合或縫合創(chuàng)口有感染者,則應剝離敞開創(chuàng)口,或拆除縫線敞開創(chuàng)口。有掛線者,如術后7-9天掛線末脫落,做換線再掛處理,縫合創(chuàng)口以5-7天拆線為佳,還要注意保持創(chuàng)面的引流通暢,填塞凡士林紗條或藥條,應緊貼創(chuàng)面,內(nèi)口應到位,以創(chuàng)面肉芽從下朝上、從內(nèi)至外生長力最佳,這樣就能避免橋形愈合,獲得最佳的手術效果。
肛乳頭瘤的三種并發(fā)癥的處理方法:
1.如有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,須及時加用清熱涼血藥,亦可使用抗生素治療。
2.并發(fā)肛裂則一并切除。
3.如伴有多個肛乳頭肥大者,需分次手術。
應早期手術治療
肛乳頭瘤為良性腫瘤,本病一般認為有惡變趨向,主張早期手術治療。直腸柱下端的肛乳頭發(fā)炎水腫,日久增生變大,形成瘤樣腫物叫肛乳頭瘤。多為良性,很少發(fā)生癌變。
便后有腫物脫出肛外,不能自行還納,一般不易出血,無疼痛。局部檢查,脫出物為單個或分葉狀,乳白鈀或淡紅鈀,表面質(zhì)硬,不光滑,頭大有蒂,根部在齒線。注意應與直腸息肉相鑒別,息肉位于齒線上的直腸點膜,表面顏色同直腸粘膜,質(zhì)軟,觸之易出血。
1、早期積極治療肛竇炎癥是預防肛乳頭瘤的關鍵。
2、對較大的肛乳頭瘤,若有脫出,應及時送回肛內(nèi),以免發(fā)生水腫及嵌頓、壞死、出血等。
3、肛乳頭瘤為良性腫瘤,本病一般認為有惡變趨向,主張早期手術治療。
肛乳頭瘤治療注意事項
在治療肛乳頭瘤的過程中,要注意一些細節(jié)的問題,這樣有利于肛乳頭瘤的治療效果。肛乳頭瘤的治療可采用微創(chuàng)療法,微創(chuàng)的小切口,從發(fā)病部位基底部潛行剝離,徹底祛除肛乳頭病灶,避免了對組織造成大的損傷,減少出血量。
1、早期治療是預防肛腸疾患的關鍵:肛乳頭瘤雖為良性腫瘤,但其發(fā)生主要與肛竇炎有著密切的關系,二者互為因果。據(jù)統(tǒng)計85%的肛腸疾患,都是由肛竇炎所引起。目前也有人認為直腸、肛管癌的發(fā)生,與其慢性炎癥刺激有關。所以早期采用積極有效的治療,對預防肛腸疾患的發(fā)生,有著重要的意義。
2、加強綜合治療:雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握其手術時機。要根據(jù)其病情不同時期的發(fā)展,采用相應的綜合治療方法,對早期的采用一些預防性的治療,對不能手術的病人,在治療的同時,配合中藥灌腸治療,以提高療效。在手術當中要注意保護肛管皮膚,盡量減少對肛管皮膚的損傷,避免后遺癥的發(fā)生。
3、術中及術后并發(fā)癥的處理:手術中對較大的乳頭瘤,結扎時應貫穿做“8”字縫扎,以防結扎線滑脫并發(fā)大出血,肛乳頭瘤位于齒線處,須將其齒線以下部分切開后再行結扎,以免引起術后疼痛、水腫。若出現(xiàn)大出血和疼痛,水腫,應及時給予局麻在窺鏡下結扎止血,中藥坐浴以止痛消腫。
得了肛乳頭瘤以后,不要驚慌,應該及時的到專業(yè)的治療肛乳頭瘤的醫(yī)院進行檢查治療,選擇適當?shù)闹委熓侄,盡快遠離病痛的困擾。
肛乳頭瘤的檢查
1、指診:在齒線處可觸及活動性硬節(jié)。
肛乳頭瘤的治療
乳頭狀纖維瘤的治療方法,以手術為主,可以達到治好的目的。具體治療方法有:
1、非手術治療:非手術療法目前對一些癥狀比較輕的患者,仍然是主要的治療方法。
(1)坐浴法:熱水坐浴每日1-2次,局部熱敷,改善血液循環(huán)促使炎癥的吸收。
(2)硝酸銀溶液,或龍膽紫溶液,涂以乳頭上,可以治好。
(3)痔瘡膏或栓納肛,每日1~2次,可減輕癥狀。
(1)肛乳頭瘤切除結扎術:側臥位,肛鏡下用彎鉗夾住乳頭瘤根部,沿血管鉗基部,剪開少許乳頭根部皮膚,乳頭瘤較小可以行單純結扎術,乳頭瘤較大基底較寬可用4號或7號絲線貫穿乳頭瘤根部,做“8”字結扎,剪去血管鉗上的乳頭瘤。術后每日熱水坐浴,九華膏、洗必泰痔瘡栓納肛至治好。
(2)電灼法:肛門部常規(guī)麻醉,在肛門鏡下暴露出肛乳頭瘤,用高頻電灼探頭按壓在瘤體根部,開通電源,將乳頭瘤徹底燒灼之。此法適合瘤體較小的患者,優(yōu)點是操作方便,療效可靠,一次可治療幾個乳頭瘤。術后每日用痔瘡膏或痔瘡栓納入肛門內(nèi),七天可愈。
(3)冷凍療法:在肛內(nèi)鏡下,顯露肛門乳頭瘤,將冷凍探頭對準瘤體表面,將其冷凍成一結晶球。術后每日局部常規(guī)用藥(如痔瘡栓及抗生素軟膏)預防感染。瘤體因冷凍后組織變性,液化壞死脫落,最后組織修復,達到治好目的。在治療中應控制冷凍的范圍,過大則損傷正常肛管組織,術后產(chǎn)生水腫和疼痛,過小則瘤體脫落不全,極易再生。
肛乳頭瘤預防
(1) 積極鍛煉身體,增強體質(zhì),增進血液循環(huán),加強局部的抗病能力,預防肛乳頭肥大感染。
(2) 保持肛門清潔,勤換內(nèi)褲,堅持每日便后清洗肛門,對預防感染有積極作用。
(3) 積極防治引起肛乳頭肥大的其它肛門疾病,如肛隱窩炎、肛乳頭炎。
(4) 若不及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、腸結核等。
(5) 不要久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染。
(6)肛周膿腫也會引發(fā)肛乳頭肥大疾病,所以,患者如果發(fā)現(xiàn)了肛周膿腫疾病,就要及時的進行治療,以免引發(fā)肛乳頭肥大。