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未知 發(fā)布時間:2016-05-28 09:44
大便出血癥狀和疾病
便血一般可表現(xiàn)為急性大出血、慢性少量出血及間歇性出血,顏色可有鮮紅、暗紅、黑糞等;其性質(zhì)可分純鮮血、膿血、附著于大便表面、點滴下血、先血后便、便血混雜、血液附著于大便表面等。
1. 肛管良性疾病 血色大多鮮紅或暗紅,不與糞便相混雜,點滴而下或呈噴射狀,而且多為間歇性發(fā)作。
(1)內(nèi)痔:大便血色鮮紅,無痛,不與大便相混雜,點滴而下,甚或噴射狀者,多為內(nèi)痔。
(2)肛裂:便時肛門有撕裂樣疼痛,便后有鮮紅色血點滴而下,或糞便表面帶鮮血者,常為肛裂。
(3)肛周膿腫或肛瘺:肛周膿腫,破潰,便時肛門流膿血,伴發(fā)熱、頭痛、周身不適,常為肛周膿腫或肛瘺。
(4)直腸息肉;兒童便后滴血,色澤鮮紅或暗紅,無明顯肛門疼痛,多為直腸息肉。
(5)潰瘍性結(jié)腸炎:大便頻數(shù),黏液血便,血色暗紅,左下腹痛,應考慮潰瘍性結(jié)腸炎。
2.直腸癌 大便習慣改變?nèi)绫阋忸l繁,糞便血色暗紅與黏液相混或與糞便相混,肛門墜脹,糞便惡臭,應考慮直腸癌。
3.阿米巴痢疾 大便頻數(shù),黏液血便為果醬色,伴有腹部疼痛不適,應考慮阿米巴痢疾。
4.肛腸疾病術(shù)后 便血多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)或術(shù)后7d左右,常見原因如痔核結(jié)扎不牢固發(fā)生脫落;痔核結(jié)扎過深;手術(shù)創(chuàng)面過大;硬化劑使用不當;術(shù)后大便干燥排除困難;凝血機制障礙等。術(shù)后出血特點為手術(shù)創(chuàng)面可見活動性出血,并逐漸將外蓋敷料滲透,若病人自覺下腹部墜漲,欲排大便,且感覺逐漸明顯,提示出血流入直腸內(nèi),當積血較多時,腸蠕動增快,并將黑褐色積血及兼夾的血塊迅速排出。出血量多或反復出血者可有全身表現(xiàn)如頭暈、心慌、四肢乏力、出汗、血壓低、心率快、甚至休克,應及時尋找出血原因并給予相應處理。
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