大腸癌應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2016-08-09 16:24
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。結(jié)腸癌主要英語潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、腸結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、阿米巴肉芽腫等相鑒別，直腸癌主要應(yīng)與痔瘡、細菌性痢疾、阿米巴痢疾，血吸蟲病等相鑒別。
（1） 潰瘍性結(jié)腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎簡稱潰結(jié)，以在相關(guān)章節(jié)講述。其主要特征性表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、黏液膿血便、乙狀結(jié)腸鏡檢或纖維結(jié)腸鏡即可將其與結(jié)腸癌和直腸癌相鑒別。
（2） 克隆病：幾乎所欲的克隆病租出都被誤診為闌尾炎，克隆病的主要癥狀是腹痛、腹瀉、發(fā)熱和腹部腫塊。做纖維結(jié)腸鏡檢是最好的鑒別手段�？寺〔＄R下主要表現(xiàn)為大而深的裂隙狀潰瘍、卵石征、腸道節(jié)段性的全壁炎。
（3） 腸結(jié)核：腸結(jié)核主要表現(xiàn)為腹痛綿綿、大便稀軟、腹部包塊、低熱、盜汗等結(jié)合全身中毒癥狀。也有便秘為主者屬增生型腸結(jié)核。腸結(jié)核患者多從肺結(jié)核而來，腸結(jié)核患者通過查血沉（增快）、結(jié)核菌素試驗（多呈陽性）和X線鋇劑造影檢查，不難與大腸癌鑒別。
（4） 血吸蟲病及其肉芽腫：又在江南生活史的病人要注意血吸蟲病的鑒別。血吸蟲病的腸道病變以左側(cè)結(jié)腸為主，腹痛、腹瀉和便血為主要癥狀；結(jié)腸鏡檢可資鑒別，對其肉芽腫一定要取組織做活檢。
（5） 阿米巴痢疾及其肉芽腫：阿米巴是人體腸道寄生蟲，它寄生在大腸壁內(nèi)靠攝取腸黏膜碎片和紅細胞為生，引起阿米巴痢疾。其癥狀與大腸癌相似，但大便腥臭，為果醬樣，在其糞便中可以找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，即可鑒別；結(jié)腸鏡檢查可取其肉芽腫做組織活檢，也可鑒別。
（6） 痔瘡：便血是腸癌和痔瘡的主要癥狀，尤其是在二者的早期，可以是各自的唯一癥狀，故將腸癌誤診為痔瘡的情況很多。二者雖均便血，然細辯之仍有不同，痔出血色鮮紅，血和糞便不相雜（即血是血，便是便）；癌出血，色暗紅，血和便相雜而下。通過指診和結(jié)腸鏡檢查，則很容易將二者區(qū)別開來。
（7） 慢性細菌性痢疾：慢性細菌性痢疾的主要癥狀是左下腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，與腸癌頗多相似，年齡在40歲以上者出現(xiàn)這些癥狀一定要注意，找專科醫(yī)師做肛門指診和大便細菌培養(yǎng)以資鑒別。便培養(yǎng)痢疾桿菌為陽性者為慢性細菌性痢疾，否則的話應(yīng)做進一步的檢查，不要將腸癌漏診。
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