妊娠3-6月的人流方法
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2017-07-07 15:55
妊娠3-6月的人流方法有：
(一)鉗刮術
在美國，鉗刮術(diJation and evacuation，D&-E)是妊娠3～6月人工流產最常用的方法。經典的D＆E方法是用吸水性的海準帶擴張器擴張宮頸后的第二天刮宮，術中加用超聲引導非常有益。改進的方法是將海藻帶留在頸管內2天或更長的時間以使宮頸充分擴張。在孕3～6月的早期，術前2～4h口服米索前列醇600r，可使宮頸擴張到14mm，非常利于后面的刮宮操作，這一方法正在逐漸取代海藻帶擴張法。在孕3～6月的晚期，采用海藻帶擴張加用地高辛胎內注射及誘導宮縮的方法。
(二)依沙吖啶羊膜腔內注射引產術
依沙吖啶是一種強力殺菌劑，能引起離體和在體子宮肌肉的收縮。將0.5％-1%的依沙吖啶10ml注入羊膜腔內，能引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出。臨床引產有效率達90%-99%。
(三)水囊引嚴
用雙層避孕套(排空兩層間空氣)、套于14~18號尿管前端，用粗絲線在距端5cm和8cm處各結扎一次，將氣排盡，高壓消毒備用。低位小水囊與之不同的是粗絲線在距尿管頭端5cm處結扎一次。
（四）誘導宮縮的方法
1.前列腺素(PG)
(1）概述：PG是廣泛分布于動物全身各組織并具有多種生理功能的一組含有一個五碳環(huán)的二十碳不飽和脂肪酸。PG可促進或抑制腺苷酸環(huán)化酶或磷酸二酯酶活性，PGE和PGF的系列產物可引起各個孕期的子宮收縮。
(2)PG的給藥方式：羊膜腔內注射、肌內注射、口服、陰道或直腸給藥。
(3)分類
1)卡前列素和地諾前列腺素是PGF2a和PGE2的15-甲基類似物，可有效地誘導宮縮，但會產生嘔吐和腹瀉的副反應。
2）米索前列醇是PGEi的15-甲基類似物。對于妊娠12- 22周的患者，無論胎兒存活或死亡每隔12小時陰道給予200p-g的米索前列醇所產生的誘導宮縮效應相當于每隔3小時給予20mg的地諾前列腺寨栓的作用。
吉安肛濟醫(yī)院謝國珍婦產科主治醫(yī)師，從事婦產科臨床工作有四十余年，有著豐富的臨床工作經驗，能正確診斷治療各種婦產科常見病，多發(fā)病及疑難雜癥。多次應邀參加各種學術討論，在婦產科雜志上發(fā)表論文數(shù)十篇，擅長無痛人流、藥流、利普刀手術。對治療功能性子宮出血、子宮內膜異位癥、不孕癥、乳腺增生等方面有獨到見解。
(一)鉗刮術
在美國，鉗刮術(diJation and evacuation，D&-E)是妊娠3～6月人工流產最常用的方法。經典的D＆E方法是用吸水性的海準帶擴張器擴張宮頸后的第二天刮宮，術中加用超聲引導非常有益。改進的方法是將海藻帶留在頸管內2天或更長的時間以使宮頸充分擴張。在孕3～6月的早期，術前2～4h口服米索前列醇600r，可使宮頸擴張到14mm，非常利于后面的刮宮操作，這一方法正在逐漸取代海藻帶擴張法。在孕3～6月的晚期，采用海藻帶擴張加用地高辛胎內注射及誘導宮縮的方法。
(二)依沙吖啶羊膜腔內注射引產術
依沙吖啶是一種強力殺菌劑，能引起離體和在體子宮肌肉的收縮。將0.5％-1%的依沙吖啶10ml注入羊膜腔內，能引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出。臨床引產有效率達90%-99%。
(三)水囊引嚴
用雙層避孕套(排空兩層間空氣)、套于14~18號尿管前端，用粗絲線在距端5cm和8cm處各結扎一次，將氣排盡，高壓消毒備用。低位小水囊與之不同的是粗絲線在距尿管頭端5cm處結扎一次。
（四）誘導宮縮的方法
1.前列腺素(PG)
(1）概述：PG是廣泛分布于動物全身各組織并具有多種生理功能的一組含有一個五碳環(huán)的二十碳不飽和脂肪酸。PG可促進或抑制腺苷酸環(huán)化酶或磷酸二酯酶活性，PGE和PGF的系列產物可引起各個孕期的子宮收縮。
(2)PG的給藥方式：羊膜腔內注射、肌內注射、口服、陰道或直腸給藥。
(3)分類
1)卡前列素和地諾前列腺素是PGF2a和PGE2的15-甲基類似物，可有效地誘導宮縮，但會產生嘔吐和腹瀉的副反應。
2）米索前列醇是PGEi的15-甲基類似物。對于妊娠12- 22周的患者，無論胎兒存活或死亡每隔12小時陰道給予200p-g的米索前列醇所產生的誘導宮縮效應相當于每隔3小時給予20mg的地諾前列腺寨栓的作用。
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