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      便血可從哪幾個(gè)方面進(jìn)行診斷?

      文章來(lái)源:未知 發(fā)布時(shí)間:2019-04-19 09:08

        便血可從哪幾個(gè)方面進(jìn)行診斷?

        便血可從哪幾個(gè)方面進(jìn)行診斷?便血是肛門(mén)、直腸及結(jié)腸疾病的常見(jiàn)癥狀,肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、肛隱窩炎、直腸癌等等都可能引起便血。對(duì)于肛門(mén)、直腸出血或便血的病人,可初步從是否疼痛、大便顏色、年齡三方面進(jìn)行診斷。

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        (1)便血是否合并有疼痛:最常見(jiàn)的是肛裂,其特點(diǎn)是:少量鮮血附于糞便表面,大便時(shí)常伴有肛門(mén)部劇痛,便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘、甚或數(shù)小時(shí),肛門(mén)外觀檢查可見(jiàn)后部有一橢圓形裂口,常合并有一小皮垂,稱(chēng)哨兵痔。絞窄性?xún)?nèi)痔,由于炎癥、水腫及肛門(mén)部皮膚腫脹,以持續(xù)性劇烈疼痛為特點(diǎn),便血量少。肛隱窩炎出血量少,常伴有少量粘液,病員常感肛門(mén)不適,隨后有燒灼感或疼痛,排便后加重,數(shù)分鐘后即消失。

        (2)從年齡上分析:兒童便血多來(lái)自直腸息肉,其特點(diǎn)是沒(méi)有疼痛;血色鮮紅,不與大便相混。腸套疊的血便,常為粘液血便,呈果醬狀?;純河嘘嚢l(fā)性劇烈腹痛,腹部有時(shí)可捫及套疊的腫塊,易發(fā)于2歲以下兒童。若為成年人便血,可從肛門(mén)部有無(wú)疼痛來(lái)分析,無(wú)疼痛性便血,首先要考慮到內(nèi)痔、直腸癌及直腸息肉三個(gè)常見(jiàn)的疾患。內(nèi)痔便血特點(diǎn)是,血液附在糞便外或便后滴鮮血,一般不含粘液,常有便秘,無(wú)腹瀉及消瘦史。直腸癌的便血,早期為鮮紅或稍暗色,量不多,為間歇性,常有便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)的病史;晚期常同時(shí)混有惡臭的粘液。直腸息肉便血呈鮮紅色,量多,青壯年多見(jiàn),有時(shí)有家族史。蒂長(zhǎng),位置低的直腸息肉,可脫出肛門(mén)外,常被誤診為內(nèi)痔。潰瘍性結(jié)腸炎的便血,為粘液性血便,常伴有下腹及左下腹痛,腸鏡檢查及X線(xiàn)鋇劑灌腸可明確診斷。

        (3)大便的顏色:若顏色為柏油狀或黑便,血液多來(lái)自上消化道,但如病人進(jìn)食了豬血、中藥等,大便有可能是黑色;若為 暗紫紅色并混有粘液,每日大便次數(shù)較多,多見(jiàn)于慢性結(jié)腸炎,也應(yīng)想到有直腸癌的可能;若血色鮮紅,則多來(lái)自下消化道,但如大量上消化道出血,迅速由肛門(mén)排出,而在腸內(nèi)停留時(shí)間極短,也可能出現(xiàn)暗紅色便血。

      要明確病因,還需做詳細(xì)檢查!

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