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      便血可從哪幾個方面進(jìn)行診斷?

      文章來源:未知 發(fā)布時間:2019-04-19 08:33

        便血可從哪幾個方面進(jìn)行診斷?

        便血可從哪幾個方面進(jìn)行診斷?便血是肛門、直腸及結(jié)腸疾病的常見癥狀,肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、肛隱窩炎、直腸癌等等都可能引起便血。對于肛門、直腸出血或便血的病人,可初步從是否疼痛、大便顏色、年齡三方面進(jìn)行診斷。

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        (1)便血是否合并有疼痛:最常見的是肛裂,其特點(diǎn)是:少量鮮血附于糞便表面,大便時常伴有肛門部劇痛,便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘、甚或數(shù)小時,肛門外觀檢查可見后部有一橢圓形裂口,常合并有一小皮垂,稱哨兵痔。絞窄性內(nèi)痔,由于炎癥、水腫及肛門部皮膚腫脹,以持續(xù)性劇烈疼痛為特點(diǎn),便血量少。肛隱窩炎出血量少,常伴有少量粘液,病員常感肛門不適,隨后有燒灼感或疼痛,排便后加重,數(shù)分鐘后即消失。

        (2)從年齡上分析:兒童便血多來自直腸息肉,其特點(diǎn)是沒有疼痛;血色鮮紅,不與大便相混。腸套疊的血便,常為粘液血便,呈果醬狀。患兒有陣發(fā)性劇烈腹痛,腹部有時可捫及套疊的腫塊,易發(fā)于2歲以下兒童。若為成年人便血,可從肛門部有無疼痛來分析,無疼痛性便血,首先要考慮到內(nèi)痔、直腸癌及直腸息肉三個常見的疾患。內(nèi)痔便血特點(diǎn)是,血液附在糞便外或便后滴鮮血,一般不含粘液,常有便秘,無腹瀉及消瘦史。直腸癌的便血,早期為鮮紅或稍暗色,量不多,為間歇性,常有便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)的病史;晚期常同時混有惡臭的粘液。直腸息肉便血呈鮮紅色,量多,青壯年多見,有時有家族史。蒂長,位置低的直腸息肉,可脫出肛門外,常被誤診為內(nèi)痔。潰瘍性結(jié)腸炎的便血,為粘液性血便,常伴有下腹及左下腹痛,腸鏡檢查及X線鋇劑灌腸可明確診斷。

        (3)大便的顏色:若顏色為柏油狀或黑便,血液多來自上消化道,但如病人進(jìn)食了豬血、中藥等,大便有可能是黑色;若為 暗紫紅色并混有粘液,每日大便次數(shù)較多,多見于慢性結(jié)腸炎,也應(yīng)想到有直腸癌的可能;若血色鮮紅,則多來自下消化道,但如大量上消化道出血,迅速由肛門排出,而在腸內(nèi)停留時間極短,也可能出現(xiàn)暗紅色便血。

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