肛瘺

　　肛瘺

　　肛瘺是肛管或直腸下端與肛門旁皮膚之間發(fā)生的異常通道。為肛管直腸下端和周圍感染的后遺癥。多見于成人，在肛門疾病中是常見病。肛瘺和痔是完全不同的兩種病。

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　　一般肛瘺都有一個內(nèi)口和一個外口，稱為簡單肛瘺，80%的內(nèi)口位于齒狀線的后正中處，因?yàn)樵撎庪[窩較深，又最易受到糞便的損傷。外口有時能自行閉合，但不久又破潰。陳舊肛瘺，疼痛不明顯，但肛門旁經(jīng)常有分泌物沾污內(nèi)褲。偶爾外口可長期愈合，內(nèi)口仍存在，即成為單口內(nèi)瘺，或者內(nèi)口愈合，外口因瘺管引流不暢而不愈，變成單口外瘺。

　　肛瘺的病因和病理

　　直腸下端和肛管有一些特殊的解剖結(jié)構(gòu)，如直腸柱、肛瓣和隱窩等，在排便時經(jīng)常受到糞塊的摩擦,發(fā)生損傷的機(jī)會很大。隱窩內(nèi)有肛腺的開口,隱窩呈袋狀，易積存糞便，肛腺分泌的粘液也容易引流不暢。直腸和肛管內(nèi)平時有大量細(xì)菌存在。直腸下端和肛管周圍有許多潛在的解剖間隙，充滿脂肪和疏松結(jié)締組織。上述這些特點(diǎn)都是為感染創(chuàng)立了極為有利的條件,所以感染多來自肛管內(nèi)。肛門旁皮膚富于毛囊和皮脂腺,皮下脂肪也較厚，加以局部不清潔，內(nèi)褲摩擦或便后用硬紙揩拭都容易造成表皮損傷，也容易發(fā)生與一般的皮膚感染相似的肛周皮下感染,不過這種感染比較淺在,一般不會形成肛瘺。

　　直腸下端和肛管的感染，細(xì)菌侵入部位多在齒狀線附近，特別是隱窩，此處即構(gòu)成瘺管的內(nèi)口，感染形成膿腫后自行在肛門旁破潰或經(jīng)手術(shù)切開，膿汁排凈，急性炎癥消退后，殘余的傷口經(jīng)久不愈，成為瘺管的外口。若內(nèi)口較大，可有少量的糞便和氣體由外口排出。肛瘺的周圍還可發(fā)生新的膿腫，膿腫通過其他表淺的部位破潰，形成新的外口。反復(fù)感染可致出現(xiàn)兩個以上的外口,少數(shù)情況下也可以有一個以上的內(nèi)口。這種有兩個以上的外口或內(nèi)口的肛瘺,稱為復(fù)雜肛瘺,值得注意的是約20%的復(fù)雜肛瘺為結(jié)核性，但已很少見。此外直腸的局限性腸炎也可并發(fā)肛瘺，這種病人常有胃腸道其他部位的非特異性炎性病變存在。>>>如果有什么想咨詢專家的，請點(diǎn)擊>>>

　　肛瘺的診斷

　　比較容易，在外口和肛門之間，皮下?？捎|及硬韌的索條。在多數(shù)情況下，外口位于經(jīng)肛門中心橫線的后方者，其內(nèi)口在齒狀線的后方，瘺管多呈彎曲走行,而外口位于橫線的前方者，其內(nèi)口也在前方,瘺管大多短而直,常需借助于由外口注入美藍(lán)才能找到內(nèi)口。

　　肛瘺的治療

　　肛瘺很難自愈，需手術(shù)治療。肛門周圍膿腫破潰后，應(yīng)在一個月后急性炎癥完全消退后再行手術(shù)。慢性肛瘺急性感染時也不宜手術(shù)。手術(shù)的原則是充分?jǐn)U張肛門，找到內(nèi)口后，將整個瘺管經(jīng)皮膚完全豁開?？梢杂檬中g(shù)刀切開，也可以用掛線的方法。掛線實(shí)際上是一種慢性切開。在瘺管被掛線勒開的過程中，傷口也隨之愈合。瘺管多數(shù)通過括約肌皮下部或是淺部的一部分，切開后不影響肛門括約肌的功能。如為高位肛瘺，則需分期手術(shù)或手術(shù)切開結(jié)合掛線療法，以免一次切斷肛門直腸環(huán)。肛瘺手術(shù)成功的關(guān)鍵在于找到真正的內(nèi)口，術(shù)后妥善換藥也很重要。

　　肛瘺的預(yù)防

　　定時大便，保持大便通暢，注意肛門清潔衛(wèi)生，有利于預(yù)防肛瘺的發(fā)生。>>>百度十遍，不如咨詢一遍>>>